Solutions based on three-dimensional technologies for the practice and teaching of biomedical sciences

Introduction: Three-dimensional printing is one of the technologies that promote change at an economic and social level, and one of the fundamental elements of industry 4.0. It has enormous potential for the future of medicine, establishing itself as a new paradigm. Despite its advantages, its use in our environment is incipient. Objective: To design and develop solutions based on three-dimensional technologies for the teaching and practice of biomedical sciences. Materials and methods: A technological development investigation was carried out between the Center for Assisted and Sustainable Manufacturing of the University of Matanzas and Matanzas University of Medical Sciences, between September 2019 and July 2022. The designs and fabrications were made from the acquisition of computed tomography images, or from a surface scanner, which were then processed, converted into Standard Tessellation Language format, printed, and post-processed. Virtual designs were developed using computer-aided design software. Results: Various solutions were developed including prototypes: biomodels for craniosynostosis repair and anatomical figures, custom cranial prosthesis mold, hand prosthesis, O2 line splitters, tissue scaffolds, syringe gun, face shields, breast prosthesis; autologous restoration mold and tissue expander. Conclusions: In all areas of application of this technology in medicine―except the printing of medicines, in the current context―, it is feasible to obtain solutions in the territory of Matanzas. It is therefore imperative that managers and the medical community in general, begin to acquire awareness, knowledge, and experience to ensure the optimal use of this technology.

Introducción: La impresión tridimensional es una de las tecnologías que promueve el cambio a nivel económico y social, y uno de los elementos fundamentales de la industria 4.0. Asimismo, constituye un enorme potencial para el futuro de la medicina, estableciéndose como un nuevo paradigma. A pesar de sus ventajas, su explotación en nuestro medio es incipiente. Objetivos: Diseñar y desarrollar soluciones basadas en tecnologías tridimensionales para la enseñanza y la práctica de las ciencias biomédicas. Materiales y métodos: Se realizó una investigación colaborativa, de desarrollo tecnológico entre el Centro de Fabricación Asistida y Sostenible de la Universidad de Matanzas y la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas, entre septiembre de 2019 y julio de 2022. Los diseños y fabricaciones se realizaron a partir de la adquisición de imágenes de tomografía computarizada, o desde un escáner de superficie, las que luego se procesaron, se convirtieron en formato Standard Tessellation Language, se imprimieron y posprocesaron. Los diseños virtuales se desarrollaron empleando un software de diseño asistido por computadora. Resultados: Se desarrollaron varias soluciones que incluyen varios prototipos: biomodelos para reparación de craneosinostosis y figuras anatómicas, molde de prótesis craneal personalizada, prótesis de mano, divisores de líneas de O2, andamios tisulares, pistola portajeringas, protectores faciales, prótesis de mama, molde para restauración autóloga y expansor tisular. Conclusiones: En todas las áreas de aplicación de esta tecnología en medicina―salvo en la impresión de medicamentos, en el contexto actual―, es factible obtener soluciones en el territorio de Matanzas. Es un imperativo, pues, que directivos y la comunidad médica en general, comiencen a adquirir conciencia, conocimientos y experiencias para garantizar la utilización óptima de esta tecnología.

Aspectos significativos en la evolución histórica de la radiología en Matanzas

Introducción: Si bien la radiología es ineludiblemente dependiente de la tecnología, otras aristas menos conocidas han favorecido su crecimiento como especialidad en Matanzas. A pesar del importante papel que han jugado durante su desarrollo, no se ha encontrado documentación que les caracterice, y asimismo acontece con sus principales actores, lo que desarticula la memoria. El rescate de esa información, por el contrario, integra memoria e identidad. Objetivo: Caracterizar aspectos significativos en la evolución histórica de la radiología en Matanzas. Materiales y métodos: Se utilizaron los métodos analítico-sintético, deductivo-inductivo, así como los submétodos cronológico y geográfico. Se realizaron entrevistas a informantes clave y revisión documental. Resultados: Se describen elementos relacionados con la docencia, sus directivos, y otros aspectos como el capítulo matancero de la Sociedad Cubana de Imagenología y la constitución de la Sección de Radiología Pediátrica y de la Cátedra Honorífica Dr. Francisco Domínguez Roldán. Conclusiones: La radiología en Matanzas ha experimentado un sostenido progreso a lo largo de los años ―amén de la esfera tecnológica, el fortalecimiento del claustro, la formación continua del capital humano, el trabajo del capítulo y la constitución de la Cátedra Honorífica Dr. Francisco Domínguez Roldán―, a pesar de limitaciones externas e internas. Desde sus inicios, ha contado con actores que han logrado mantenerla y desarrollarla.

Introduction: Although radiology is unavoidably dependent on technology, other, lesser-known edges, have favored its growth as a specialty in Matanzas, and despite the important role they have played during its development, no documentation has been found that characterizes them, and it also happens with its main actors which favors the destruction of memory. The rescue of this information, on the contrary, integrates memory and identity. Objective: To characterize significant aspects in the historical evolution of radiology in Matanzas. Materials and methods: The analytical-synthetic, deductive-inductive methods of historical research were used and also the chronological and geographical sub-methods. Interviews were conducted with key informants, and documentary review. Results: Elements related to teaching, its managerial staff and other aspects such as the Matanzas chapter of the Cuban Society of Imaging, the constitution of the Pediatric Radiology Section and the Honorary Chair Dr. Francisco Domínguez Roldán are described. Conclusions: Radiology in Matanzas has experienced sustained progress over the years―in addition to the technological sphere, the strengthening of its teaching staff, the continuous training of its human capital, the work of the chapter and the constitution of the Honoforific Chair Dr. Domínguez Roldán―, despite external and internal limitations. Since its beginning, it has had actors who have managed to maintain and develop it.

Diagnóstico tomográfico en pacientes con COVID-19, guía de observación y reporte

La expansión de la pandemia de COVID-19 incrementó el interés en la utilidad y pertinencia del diagnóstico por imágenes en el manejo de pacientes sospechosos o confirmados. El trabajo pretende comunicar elementos para facilitar la interpretación de la información ofrecida por la tomografía computarizada y brindar una guía básica, a partir de los hallazgos observados en 1622 pacientes, para el análisis de las imágenes tomográficas. Se realizó una revisión, análisis crítico y sistematización de la información encontrada a partir de una búsqueda en las bases de datos y motores Medline, Epistemonikos, LibreOffice Base, Microsoft Academic, ClinicalKey, Science Research y MedNar con el criterio: imagen en SARS-CoV-2 (COVID-19), en inglés y español. En COVID-19 no todo es opacidad en vidrio esmerilado. Si bien son las lesiones más observadas, se resalta, como característico, la distribución de las mismas predominantemente periféricas, multifocales, bilaterales, posteriores y con una tendencia a la asimetría; más tarde, en la evolución, seguiría el patrón en empedrado. Este y otros hallazgos menos frecuentes pueden ser encontrados en alguna fase del curso de la enfermedad. En el trabajo se propone una guía de observación para la correcta interpretación de la tomografía del paciente con COVID-19.

The spread of COVID-19 pandemics increased interest in the usefulness and pertinence of imaging diagnosis in the management of suspected or confirmed patients. This work aims to communicate elements to facilitate the interpretation of the information offered by computed tomography and provide a basic guide, based on the findings observed in 1622 patients, for the analysis of tomographic images. A review, critical analysis and systematization of the information―found from a search in Medline, Epistemonikos, LibreOffice Base, Microsoft Academic, ClinicalKey, Science Research y MedNar databases and engines―was carried out, with the criterion: image in SARS-CoV-2 (COVID-19), in English and Spanish. In COVID-19 not everything is opacity in ground glass. Although they are the most observed lesions, their distribution predominantly peripheral, multifocal, bilateral; posterior and with a tendency to asymmetry is highlighted as characteristic; later, in the evolution, they will follow the crazy paving pattern. This and other less frequent patterns may be found at some stage in the course of the disease. An observation guide for the correct interpretation of the tomographic imaging of patients with COVID-19 is proposed in the work.

Apuntes para una historia de la radiología en Matanzas: continuadores y desarrollo en algunas localidades

Introducción: la radiología, incluyendo las nuevas formas de obtener imágenes médicas para diagnóstico y guía de procederes, es una de las especialidades que más desarrollo científico-tecnológico ha experimentado a través de la historia de las ciencias médicas. En Matanzas, fue instaurada en la segunda década del siglo XX por un grupo de figuras e instituciones precursoras, a las que fueron sumándose otras que han mantenido la disciplina hasta el presente. Objetivo: rescatar elementos de la historia de la radiología en la provincia de Matanzas, relacionados con quienes continuaron la obra de los precursores. Materiales y métodos: se utilizaron métodos propios de la investigación histórica como el analítico-sintético y el deductivo-inductivo, al igual que los submétodos cronológico y geográfico. Resultados: se presentaron trece fichas y veintitrés anotaciones que constituyen una caracterización sintética del objeto de estudio. Conclusiones: en la historia de la radiología en Matanzas, destacan como continuadores, en la etapa inmediata posterior a la de los precursores, nombres como los de los doctores Mario Muñoz Monroy y Manuel García Suárez. El primero, sobresale por su dimensión como mártir, y el segundo, aunque se opuso también a dictaduras, por su proyección científico-pedagógica. La especialidad alcanzó su verdadero encargo social en la década de 1960, y ha experimentado un progreso sostenido, cuya magnitud ha dependido de limitaciones externas e internas.

Introduction: radiology, including the new ways of obtaining medical images for prognosis and procedures guidance, is one of the specialties that more scientific-technological development has experienced throughout the history of the medical sciences. It was established in Matanzas in the second decade of the 20th century by a group of precursor figures and institutions, to which were added others that have maintained the discipline up to these days. Objective: to rescue elements of the history of radiology in the province of Matanzas, related to those who continued the work of the precursors. Materials and methods: typical methods of the historical research such as analytic-synthetic and deductive-inductive were used, and well as chronological and geographic sub-methods. Results: thirteen records and twenty-three annotations were presented that constitute a synthetic characterization of the object of study. Conclusions: in the history of radiology in Matanzas, names such as those of doctors Mario Munoz Monroy and Manuel Garcia Suarez stand out in the immediate stage after precursors; the first, because of his dimension as a martyr, and the second, although he also opposed dictatorships, because of his scientific-pedagogical projection. The specialty reached its true social charge in the 1960's, and has experienced a sustained progress, the magnitude of which has depended on external and internal limitations.

Dr. Francisco Domínguez Roldán. Contribución al conocimiento de su vida y obra / Francisco Domínguez Roldán, MD. Contribution to the knowledge of his life and work

Introducción: Los servicios prestados a la Patria por el Dr. Francisco Domínguez Roldán (La Habana, febrero 14, 1864-abril 25, 1942), defendiendo en la manigua la Independenciay luego en la paz, abogando por la causa de la enseñanza y la cultura, su consagración a enaltecer la memoria de Finlay como el precursor en el descubrimiento del modo de transmisión de la fiebre amarilla, por el desarrollo de la medicina en general y definitivamente por el de la Radiología en particular, son verdaderamente excepcionales. Objetivo: Describir elementos de la trayectoria multifacética del Dr. Francisco Domínguez Roldán. Material y Métodos: Se utilizaron métodos de la investigación histórica como el analítico-sintético y el deductivo-inductivo, así como los submétodos cronológico y geográfico. Desarrollo: Se rescataron y expusieron elementos de sus estudios, su notable vida científica, su profesorado en la Facultad de Medicina de La Habana, su actuación quirúrgica, sus aportes a la Radiología en Cuba, su secretaría de Instrucción Pública y Bellas Artes, su patriotismo y finlaísmo. Conclusiones: Es, sin dudas, el Dr. Domínguez Roldán, una de las más significativas figuras de la medicina en Cuba, de manera particular de su Cirugía, Radiología, Fisioterapia y Radioterapia, y uno de los pocos nombres a los que aparecen tan profundamente vinculados la historia libertadora de la Patria, la labor universitaria y académica y los progresos de la medicina cubana.

Introduction: The services provided by Dr. Francisco Dominguez to the homeland (Havana, February 14th, 1864 - April 25th, 1942), defending the independence in the jungle and later in peace and advocating the cause of education, along with his dedication to enhancing the memory of Finlay as the precursor of the discovery of the transmission of yellow fever, and his work for the development of medicine in general and definitively for that of Radiology in particular are truly exceptional, but little known. Objective: to describe and share features of the multifaceted career of Dr. Dominguez. Material and Methods: Historical research methods such as analytical-synthetic and inductive-deductive methods, as well as chronological and geographic sub-methods were used. Results: Elements of his studies, remarkable scientific life, his teaching at the Havana School of Medicine, surgical performance, his secretariat for Public Instruction and Fine Arts, patriotism and finlaism are collected and exposed. Conclusions: Dr. Dominguez is undoubtedly one of the most important personalities in Cuban medicine and one of the few names to which the liberating history of the Homeland, the university and academic work, and the progress of Cuban medicine appear so deeply linked.

Eficacia de la tomografía en el seguimiento del cáncer de pulmón tratado con inmunoterapia cubana

RESUMEN Introducción: el cáncer de pulmón representa en el mundo la primera causa de muerte oncológica. La tomografía computarizada es el medio diagnóstico más utilizado para clasificar esta enfermedad por estadios. Objetivo: determinar la eficacia de la tomografía computarizada en la evaluación de la pseudoprogresión de la enfermedad en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas, tratados con inmunoterapia cubana. Materiales y métodos: se realizó un estudio de evaluación, longitudinal, retrospectivo, analítico, en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio avanzado, tratados con inmunoterapia activa cubana, después de la primera línea de tratamiento con quimioterapia o quimiorradioterapia, entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2017. El universo lo constituyeron 91 pacientes tratados con Racotumomab y CIMAvax-EGF. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas individuales, se incorporaron en una base de datos en Excel y se analizaron estadísticamente con el paquete SPSS 23. Resultados: del total de pacientes, 28 recibieron la vacuna Racotumomab y 63 la CIMAvax-EGF: pseudoprogresó el 12,5 % de los tratados con Racotumomab y el 28 % de los que lo fueron con CIMAvax-EGF. Se observó que la mayor supervivencia fue en los pseudoprogresores. Conclusiones: es eficaz el estudio tomográfico en la evaluación de respuesta de la pseudoprogresión de la enfermedad en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas, tratados con inmunoterapia cubana.

ABSTRACT Introduction: lung cancer represents the first cause of oncological death in the world. Computed tomography is the most used diagnostic mean to classify the disease by stages. Objective: to determine the efficacy of computed tomography in the evaluation of the disease pseudo-progression in patients with non-small cells lung cancer, treated with Cuban immunotherapy. Materials and methods: a longitudinal, retrospective, analytical study was conducted in patients with non-small cells lung cancer in advanced stage, treated with Cuban active immunotherapy after the first line of treatment with chemotherapy and chemoradiotherapy, between January 1, 2013 and December 31, 2017. The universe were 91 patients treated with Racotumomab and CIMAvax-EGF. Data were collected from personal clinical records, incorporated in an Excel database and statistically analyzed with the SPSS 23 package. Results: 28 patients from the total received the Racotumomab vaccine and 63 received the CIMAvax-ECG vaccine. 12.5 % of those treated with Racotumomab and 28 % of those treated with CIMAvax-ECG pseudo progressed. The greatest survival was found in pseudo progressors. Conclusions: the computed tomographic studio is efficacious in evaluating the response of the disease pseudo progression in patients with non-small cells lung cancer, treated with Cuban immunotherapy.

Apuntes para la historia de la radiología en Matanzas (I): precursores y notas complementarias / Notes for a history of radiology in Matanzas (I): precursors and supplementary notes

RESUMEN La radiología es una de las especialidades con más desarrollo en las ciencias médicas. Los objetivos de este trabajo fueron rescatar y compartir elementos de la historia de la radiología en la provincia de Matanzas. En el mismo se utilizaron métodos como el analítico-sintético y el deductivo-inductivo, al igual que los submétodos cronológico y geográfico. Se presentaron nueve notas complementarias y once fichas con una caracterización sintética de figuras e instituciones precursoras. En 1907 debió instalarse en Matanzas el primer equipo de rayos X, pero la iniciativa no fructificó. Los primeros en el territorio en usar dichos rayos con fines médicos fueron los doctores Juan Francisco Tamargo, Enrique Sáez y Federico Escoto, en la segunda década del siglo XX; pero quien estableció el límite temporal entre cómo se hacía y cómo debía hacerse la radiología, fue el Dr. Mario E. Dihigo Llanos, a principios de la década siguiente (AU).

ABSTRACT Radiology is one of the most developed specialties in the medical sciences. The objectives of this work were to rescue and share elements of the history of radiology in the province of Matanzas. Methods such as analytic-synthetic and deductive-inductive were used, as were chronological and geographical sub-methods. Nine supplementary notes and eleven cards were presented with a synthetic characterization of precursor figures and institutions. In 1907 the first X-ray equipment had to be installed in Matanzas, but the initiative did not bear fruit. Doctors Juan Francisco Tamargo, Enrique Sáez and Federico Escoto were the first in the territory to use such rays for medical purposes in the second decade of the twentieth century; but who established the time limit between how radiology was done and how it should be done, was Dr. Mario E. Dihigo Llanos, at the beginning of the following decade (AU).

Centenario de Médica, el legado mayor del Dr. Mario E. Dihigo / The centenary of Medica, the biggest legacy of Dr. Mario E. Dihigo

RESUMEN Introducción: el Dr. Mario E. Dihigo Llanos, junto a un grupo de colegas emprendedores, fundó en Matanzas, en 1921, la revista Médica (devenida Revista Médica Electrónica en 1997). Objetivos: resaltar el centenario de la publicación y contribuir a la preservación de la memoria del eximio pedagogo. Materiales y métodos: fueron utilizados métodos de la investigación histórica, como el analítico-sintético y el deductivo-inductivo, así como los submétodos cronológico y geográfico. Se realizaron entrevistas y se revisó el legado documental del Dr. Dihigo. La información fue triangulada con las fuentes referenciadas y con otras bibliografías y documentos consultados. Resultados: se resaltaron algunos de los aspectos más significativos relacionados con la vida y la obra del Dr. Dihigo, y se realizó una caracterización de las primeras etapas de la revista, donde se abordan su significación histórica y científica. Conclusiones: sus aportes en Medicina y Pedagogía, así como sus esfuerzos por establecer la revista Médica, son los mayores legados de Dihigo (AU).

ABSTRACT Introduction: Dr. Mario E. Dihigo Llanos, and a group of colleagues-enterprisers, founded the journal Medica (renamed Revista Medica Electronica in 1997) in Matanzas, in 1921. Objectives: to highlight the centenary of the journal and to contribute to keep the memory of the prominent pedagogue up. Materials and methods: methods of the historical research were used like the analytic-synthetic and the deductive-inductive ones, and also the chronological and geographic sub-methods. Interviews were made and the documental legacy of Dr. Mario Dihigo was reviewed. The information was compared with the referenced sources and the other referred bibliography and documents. Results: some of the most significant features of Dr. Dihigo's life and work were emphasized. A characterization of the first stages of the journal was carried out, approaching its historical and scientific significance. Conclusions: the main Dihigo's legacies were his contributions to Medicine and Pedagogy, and his efforts for founding the journal Medica (AU).

SARS-Cov-2, el virus emergente que causa la pandemia de COVID-19 / SARS-CoV-2, the emerging virus behind the COVID-19 pandemic

Resumen La emergencia del nuevo SARS-CoV-2 - y el reconocimiento de la enfermedad que produce como pandemia - constituye el evento sanitario de mayor importancia en 2020. Debido a su reciente aparición y la inexistencia de medicamentos o vacunas seguras y eficaces, el manejo de casos y el control de brotes de la enfermedad se hace difícil. En esta revisión, se expone información sobre la pandemia, las características del virus, las manifestaciones clínicas de la enfermedad, su adecuado diagnóstico, las alternativas de tratamiento y las acciones que se ejecutan para su control (AU).

Abstract The emergency of the novel coronavirus, and the recognition of the disease it causes as a pandemic, constitute the main sanitary event in 2020. Because its recent discovery and the lack of safe and effective drugs or vaccines, the managing of cases and the control of the pandemic is problematic. In this review, the authors summarize the basic characteristics of the pathogen, the signs and symptoms of disease, and the diagnosis tools to identify presence of the virus. Furthermore, we also review the current knowledge on the treatment of infected cases as well as information about vaccine candidates. We highlight actions executed in Cuba to control the pandemic (AU).

Carcinoma de células renales en la edad pediátrica. Evaluación retrospectiva en un hospital pediátrico / Renal Cell Carcinoma in Pediatric Age. Retrospective Evaluation of a Pediatric Hospital

El carcinoma de células renales en la infancia es una entidad distinta a la del tipo adulto y representa solo alrededor del 2 % de los tumores renales en niños. Se muestran las características imaginológicas de los casos atendidos por esta entidad en un hospital pediátrico. A partir de una revisión de 43 años se incluyeron 5 niños (3 del sexo femenino) con una edad promedio de 12,2 años, rango de 5 a 17 años. Los hallazgos patológicos arrojaron 4 carcinomas de células claras y uno papilar. Estadio: 1 caso, estadio I; 1 caso, estadio II; 2 casos, estadio III y 1 caso estadio IV. Los 2 primeros casos se siguieron sin evidencias de enfermedad durante 6 y 7 años no acudiendo a más controles; el tercero actualmente 3 años libre de enfermedad, el cuarto falleció y el último, 2 años libre de enfermedad. Debe sospecharse en niños mayores de 5 años con masa renal. Muchos se diagnostican con un estudio ecográfico indicado por otra causa. El método radiológico preferible para su estudio es la tomografía computarizada. La extirpación quirúrgica continúa siendo el tratamiento principal.

Renal cell carcinoma in childhood is a different disease from the adult>s form and represents around 2 % of all kidney tumors in children. The aim of the work is to show the cases assisted by this disease in our hospital. A retrospective review was performed of cases with renal cell carcinoma treated in our center between 1970 and 2013. 5 children were included (3 females) with an average age of 12.2 years (range 5-17). In 2 cases the affected kidney was the right. Stage: 1 case, stage I; 1 case, stage II; 2 cases, 2 stage III and 1 case stage IV. The first two cases were followed without evidence of disease for six and seven years, they did not go to more controls; the third, currently three years free of illness, the fourth died and the last, two years free of illness. Radical nefrectomy was carried out in the 5 patients. Clear cell was the histologic subtype in 4 cases and papillary in the last one. Many are diagnosed by ultrasound indicated by a different cause. Renal computed tomography is the preferred method of imaging. Nefrectomy continues being the main treatment.

Cirugía conservadora de anomalías asociadas a la duplicación ureteral: 40 años de experiencia / Conservative surgery of anomalies associated to the ureteral duplication: 40 years of experience

Objetivo: Exponer la experiencia del Servicio de Urología del Hospital Provincial Pediátrico, el tratamiento de las anomalías asociadas a la duplicidad ureteral. Métodos: Se hizo una revisión retrospectiva de 378 pacientes con duplicación ureteral, entre 1970 al 2010; se realizó tratamiento quirúrgico conservador a 26 casos y 6 casos de ellos tenían edad pediátrica, los cuales son objeto de análisis en este trabajo, según datos obtenidos en el registro de documentación médica de los centros. De los seis casos operados, a cinco se les realizó cirugía conservadora (uréteropielóstomia), y en un caso se realizó nefrectomía polar superior. Resultados: La duplicidad ureteral es una patología frecuente, determina un estasis urinario. El uréter bífido extra vesical, provoca reflujo urétero-ureteral. Conclusiones: Esta técnica quirúrgica es útil en las en las anomalías asociadas a la duplicidad ureteral. No se debe utilizar ésta cuando no haya posibilidades de conservación de parénquima renal.

Objective: To expose the experience of the Urology Service of the Teaching Pediatric Provincial Hospital, in the treatment of the anomalies associated with the ureteral duplication. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 378 patients with Ureteral Duplication attended in our center in the period 1970-2010; the surgical treatment was applied in 26 cases, and 6 of them were pediatric cases; the last ones are analyzed in this work, taking into account data obtained from the Clinical Documentation Database of the centers involved. The conservative surgery (uretero-pyelostomy) was carried out in 5 patients of the 6 cases and in the other 1 case, an upper pole we made upper pole nephrectomy. Results: The ureteral duplication is a frequent pathology that determines a urinary stasis. The extra-vesical bifid ureter causes uretero-ureteral reflux. Conclusions: This surgical procedure is useful in the anomalies associated with the ureteral duplication. It should not be used when there are not possibilities of conserving the renal parenchyma.

Hernia de Spiegel vs. neoplasia de colon: a propósito de un caso / Spigelian hernia vs. colonic neoplasias: apropos of a case

Las hernias de Spiegel son una entidad rara y ocurren a través de defectos de la fascia homónima. El diagnóstico es difícil; puede ser auxiliado por tomografía axial computarizada y ultrasonido. Se reporta el caso de una paciente de 46 años de edad, referida al servicio de Imágenes del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico Comandante Faustino Pérez, de Matanzas, con historia de dolor abdominal inespecífico desde hace cuatro años; ahora con masa abdominal palpable en cuadrante inferior derecho e imagen sugestiva de neoplasia de ciego en examen de colon por enema realizado en el hospital de referencia. Su diagnóstico puede ser virtualmente imposible a menos que la entidad sea previamente considerada, ahí radica la importancia del reporte

Spigelian hernias are a rare entity and occur through defects in the homonym fascia. The diagnosis is difficult; it may be helped by on-line axial tomography and ultrasound. We report the case of a 46- years-old patient remitted to the Imaging Service of the Clinical-Surgical University Hospital Comandante Faustino Pérez, of Matanzas, with a history of unspecific abdominal pain for four years, now with a palpable abdominal mass in the right lower quadrant and image suggesting cecum neoplasias in colon examination by enema made in the before mentioned hospital; their diagnosis may be virtually impossible unless the entity is previously considered; that is where the importance of the report resides

Aganglionosis del recto en el adulto / Aganglionosis of rectum present in the adult

Se reporta el caso de una paciente remitida con la impresión diagnóstica de tumoración de colon. La paciente presentaba distensión abdominal marcada desde hace más de un mes, sin poder defecar, aunque sí expulsaba gases. No refería dolor abdominal ni vómitos. A su ingreso y al profundizar en la anamnesis, expresa que desde la infancia presentaba demora de varios días para defecar. Fue intervenida quirúrgicamente, se tomó muestra del recto y su estudio definió una aganglionosis. La inhabitual documentación de esta enfermedad en los adultos resalta la singularidad de este caso(AU)

We report the case a female patient referred with the diagnostic criterion of colon tumor. Patients had a marked abdominal distention from more than a month, without defecation, although with gases ejection, and neither reports of pain nor vomits. At admission and to study in depth the anamnesis, she expressed that during its childhood had a delay to defecate. She was operated on with a rectum biopsy, and its study defined la presence of aganglionosis. The non habitual documentation of this disease present in adults emphasizes the singularity of this case(AU)

Retos éticos de la Radiología contemporánea: justificación para un código de ética / Ethic challenges in contemporaneous Radiology: support for an ethic code

Ciertos aspectos de la medicina son fundamentales y eternos. En cambio, su ejercicio, siempre está variando; por ello, los médicos deben estar preparados para hacer frente a los cambios y para reafirmar aquello que es fundamental. Aquí caracterizamos la Radiología contemporánea y abordamos algunos aspectos y juicios éticos relacionados con la especialidad. A manera de juego mental se asocian ideas y hechos establecidos con otros que deseamos, y de manera similar en contextos diferentes; pero que justificarían y quasi proponen, un código de ética. El trabajo constituye, en definitiva, un recordatorio de las obligaciones y los deberes comunes a los que ejercen la profesión médica en cualquiera de sus formas y en particular la Imagenología.

Some aspects of medicine are fundamental and endless. Instead, its practice is always changing; that is why, doctors should be prepared to face changes and to reaffirm what is important. Here we characterize the contemporaneous Radiology and we deal with some aspects and ethic judgments related with the speciality. In a way of mental joke, ideas are associated and facts established with others, and in a similar way, in different contexts, but justifying and proponing an ethic code. In fact, this job constitutes a recollection of the duties and common obligations to the ones who practice the medical profession in every way, particularly the Imagenology.

Abordaje de la vía aérea en una lactante con linfangioma cervical / Access to the aerial tract in a breastfed child with cervical lymphangioma

Las grandes tumoraciones de cuello se han asociado con dificultades en la intubación. Se realizó la valoración preoperatoria de la vía aérea a través de la historia, el examen físico y los complementarios. Y se consideró una vía aérea difícil y se efectuó inducción con halotano logrando la intubación de la tráquea sin complicaciones. La inducción inhalatoria permitió la intubación endotraqueal en una paciente considerada como una vía aérea difícil.

The big tumors in the neck have being associated with intubation difficulties. We made the presurgery evaluation of the aerial tract through the medical records, physical and complementary examinations. We considered a difficult aerial tract and made the induction with halothane, achieving tracheal intubation without complications. The inhalant intubation allowed the endotracheal intubation in a patient considered as a difficult aerial tract.

Neuroimagen en el SIDA / Neuroimaging in AIDS

Hasta el 90 por ciento de los pacientes infestados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), tendrán compromiso del Sistema Nervioso Central (SNC). El daño del SNC por el VIH y sus complicaciones, produce cambios neuropatológicos, fisiológicos y metabólicos que son detectables de manera no invasiva por los nuevos métodos de neuroimagen. Las modernas técnicas de neuroimagen estructural (Tomografía axial computarizada y Resonancia magnética) desempeñan un papel decisivo en la evaluación clínica y terapéutica de los pacientes VIH positivos con manifestaciones neurológicas. Las más avanzadas investigaciones funcionales y metabólicas (Espectroscopia por resonancia, Resonancia magnética funcional, Tomografía por emisión de fotón único y Tomografía por emisión de positrones) pueden contribuir a la especificidad diagnóstica de los hallazgos estructurales y están proporcionando una orientación en la patobiología de la demencia relacionada al SIDA. Recorremos las manifestaciones cerebrales de esta afección a través de las técnicas de neuroimagen...

Up to 90 % of those infected by the Human Immunodeficiency Virus will have Central Nervous System (CNS) involvement. CNS injury by HIV and its complications produce neuropathological, physiologic, and metabolic abnormalities that are detectable noninvasively by modern neuroimaging methods. Modern structural imaging involving Computed Tomography and Magnetic resonance, plays a cristical role in the clinical evaluation and treatment of HIV positive patients with new onset neurological sympotoms. The advanced functional and metabolic imaging probes (Magnetic resonance spectroscopy, functional magnetic resonance, Single photon emission computed tomography and Positron emission tomography) may contribute to the diagnostic specificity of the structural findings and are providing an insight into the pathobiology of HIV related dementia. We review the effects of HIV on the brain as revealed by advanced neuroimaging.

Profesor Manuel García Suárez: in memoriam / Professor Manuel García Suárez: in memoriam

El profesor Manuel García Suárez perteneció a la estirpe de médicos que aparecen de cuando en cuando. Es, en Matanzas, uno de los fundadores y más notorios especialistas en el mundo de los rayos x, padre, además, de la radiología pediátrica. Marcó con su pensamiento y acción todos los lugares por donde pasó. Su visión del mundo, su doctrina y vocación pedagógica lo llevaron a servir y a luchar por el bienestar del hombre y sus bienes más queridos, los niños. Este panegírico constituye sólo un pequeño acercamiento a su vida y obra.

Professor Manuel García Suárez pertained to the lineage of the physicians appearing form time to time. In Matanzas , he was one of the founders and one of the most notable specialists in the X-rays world, and also the father of the paediatric radiology. With his thoughts and actions he marked all the places by which he passed. His world viewing, his pedagogical doctrine and vocation, led him to serve and fight for human welfare, and for the dearest human wealth, children. This panegyric is only a little approach to his life.

Elementos para la transformación estratégica / Elements for the strategic transformation

¿Qué otra cosa podría ser más importante para el desarrollo y funcionamientos efectivos de una organización que el diseño de sus estrategias? Nada es más importante. La previsión de la actividad de un Servicio de Radiología y de los recursos necesarios para realizarla, constituye un ejercicio imprescindible no sólo para planificar las dotaciones necesarias de los centros de nueva creación, sino también en los servicios en funcionamiento como forma de detectar las demandas emergentes y las necesidades de recursos para afrontarlas. Es necesario que se generalice en todos los servicios una planificación anual; para que sirvan de orientación. Ofrecemos algunos elementos a partir del estudio realizado en nuestro departamento...

What else could be more important for the development and efective functioning of an organization than the design of its strategies?There is nothing more important. The prevision of the Radiology Service's activity and the necessary resources to carry it out, is an unavoidable work not only to plan the necessary implements for the newly created centers, but for the already working services, as a form to detect the emergent demands and the resources´ necessities to affront them. It is necessary to generalize a yearly planning in all the services, to use them as an orientation. We offer some elements on the basis of the study carried out in our department.

Estenosis hipertrófica del píloro: diagnóstico por imágenes / Imaging studies in the diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis

La Estenosis Hipertrófica del Píloro es una enfermedad relativamente común que afecta a niños en los primeros meses de la lactancia. En este desorden, la hipertrofia del músculo y su mucosa redundante, causan obstrucción del canal pilórico. A menudo puede ser diagnosticada con seguridad sobre la base de la historia y el examen físico solamente, con el ultrasonido utilizado solamente como proceder auxiliar. En ciertos casos, donde la historia es fuertemente sugestiva pero el examen físico es negativo, la imagen (ultrasonido y/o radiografías del tractus superior) puede ser crucial. Esta juega un papel clave en la atención inicial de estos niños y en la referencia quirúrgica adecuada. Esta reseña estuvo dirigida a resaltar el valor de los estudios por imágenes en el diagnóstico de la Estenosis Hipertrófica del Píloro...

Infantile hypertrophic pyloric stenosis (HPS) is a relatively common disease that affects young infants. In this disorder, pyloric muscle hypertrophy causes functional obstruction of the pyloric canal. Pyloric stenosis can often be diagnosed reliably on the basis of history and examination alone, with ultrasound imaging used only as an adjunct. In less certain cases, where history is strongly suggestive but examination is negative, imaging (ultrasound and/or upper gastrointes-tinal series) can be crucial. It plays a key role in the initial care of these infants and the appropriate surgical referral. This review was aimed to emphasize the value of imaging studies in the HPS's diagnosis.

Osteoporosis: un llamado de atención / Osteoporosis: an attention call

La alta incidencia de osteoporosis, enfermedad de nuestros tiempos que amenaza con dispararse en las próximas décadas, en el mundo debe constituir una preocupación para todos; más aún si se toman en cuenta los elevados costos sociales y económicos que genera. La asociación entre la densidad ósea mineral y el riesgo de fractura es análogo a la relación entre el nivel alto de colesterol sérico y el riesgo de infarto miocárdico o al que existe entre la hipertensión arterial y el riesgo de accidente vascular encefálico. La osteosonometría es una herramienta rápida, libre de radiaciones, que ofrece una evaluación cuantitativa precisa del estado del esqueleto, útil para identificar pacientes con riesgo de desarrollar osteoporosis y para evaluar el riesgo de futuras fracturas. La magnitud del problema requiere también que se desarrollen acciones de educación para la salud...

The high incidence of osteoporosis, a disease of our times, menacing with increasing during the next decades, has to be a preoccupation for everybody in the world, even more if taking into account the elevated social and economic costs it generates. The association between the mineral bone density and the fracture risk is analogous to the relation between the high level of serum cholesterol and the risk of myocardial infarct, or to the relation existing between the arterial hypertension and the risk of vascular encephalic risk. The osteosonometry is a fast tool, radiation free, offering quantitative, precise information of the skeletal development, useful for the identification of the patients at risk of developing osteoporosis and to evaluate the risk of future fractures. The magnitude of the problem requires the development of health educative.